從去年開(kāi)始，全國(guó)各地的“惠民保”如雨后春筍一般紛紛破土而出，以其低保費(fèi)、高保額的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，掀起了一波投?？癯薄＝衲?月27日，上海專屬的“滬惠保”也橫空出世，在“隨申辦市民云”APP正式開(kāi)放投保渠道，一上線就席卷了各大平臺(tái)，儼然成為滬上保險(xiǎn)業(yè)的“網(wǎng)紅產(chǎn)品”。
目前，上海市約有1900萬(wàn)基本醫(yī)保參保人。至6月6日，“滬惠保”上線時(shí)間僅45天，投保人數(shù)就已突破600+萬(wàn)，創(chuàng)下“城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)”首年參保人數(shù)之最，參保率達(dá)31.6%，創(chuàng)“城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)”首年參保人數(shù)之最。
115元/人/年的“滬惠保”對(duì)四類人群特別有益：
第一類對(duì)高齡老人有益。很多老年人超過(guò)65歲購(gòu)買其它商業(yè)保險(xiǎn)困難重重，“滬惠保”的投保年齡不受限制。僅需115元/人，老少均價(jià)。據(jù)“滬惠保”官方數(shù)據(jù)顯示，已投保人群中，百歲以上老人已超過(guò)150+位，1歲以內(nèi)寶寶20000+位。
第二類對(duì)帶病群體有益。從商業(yè)保險(xiǎn)來(lái)講，有大病的人購(gòu)買醫(yī)療險(xiǎn)和重疾險(xiǎn)基本上是不太可能了，但“滬惠保”對(duì)于這些病人卻是一個(gè)非常好的福利。因?yàn)?ldquo;滬惠保”不限健康狀況，不管是得過(guò)大病，或正在生病的人都可以按標(biāo)準(zhǔn)體安心投保“滬惠保”。
第三類高危職業(yè)人群有益。像出海船員、消防員這類高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，大部分都買不了百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)，但可以買“滬惠保”。
第四類經(jīng)濟(jì)情況緊張的人群。如果經(jīng)濟(jì)情況非常緊張，沒(méi)有辦法買商業(yè)保險(xiǎn)的話，則可以考慮“滬惠保”，價(jià)格比較便宜，一年一人僅需115元就能搞定。
據(jù)悉，50后、80后成為此次“滬惠保”的參保主力軍，占比均近20%。投保人中54%選擇為家人投保，其中近一半是80后（19%為子女投保、23%為配偶投保、33%為父母投保）。應(yīng)該說(shuō)，“滬惠保”已成為上海家庭 “頂梁柱”的保障優(yōu)選。
雖然“滬惠保”的投保費(fèi)用115元/人/年，老少均價(jià)。但在申請(qǐng)賠付時(shí)，既往癥、非既往癥的理賠比例不同。
“滬惠保”有最高70%的報(bào)銷比例，住院醫(yī)療費(fèi)用的自費(fèi)部分，非即往癥人群報(bào)銷70%，既往癥人群50%。另兩項(xiàng)費(fèi)用特藥險(xiǎn)和質(zhì)重險(xiǎn)分別是非既往癥70%，既往癥30%。
舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子：醫(yī)院里做的PET-CT，是屬于醫(yī)保目錄外，不屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍的，但它是劃入到“滬惠保”的賠付范圍里面的。假如患者屬于非既往癥人群，免賠額已超過(guò)2萬(wàn)元，按照自費(fèi)1萬(wàn)元來(lái)算的話，那就可以按70%來(lái)賠付。通過(guò)“滬惠保”申請(qǐng)賠付后，患者可拿到7000元的賠付。（需提醒的是，“滬惠保”對(duì)PET-CT的賠付僅限一次。）
再舉個(gè)例子，以非既往癥人群的身份投保“滬惠保”，在保單生效后，又因多處骨折住院手術(shù)治療。出院自費(fèi)總費(fèi)用165189.38元，其中包括伙食費(fèi)：720.8元、床位費(fèi)：310元、手術(shù)材料費(fèi)：164158.58元。
“滬惠保”理賠計(jì)算：扣除伙食費(fèi)、床位費(fèi)不屬于保障責(zé)任范圍的費(fèi)用，再扣除免賠額=（165189.38-720.8-310-20000）*70%=100911.01元
要注意的的是，這次“滬惠保”的保障是必須在當(dāng)?shù)氐亩?jí)及以上醫(yī)院的普通住院部進(jìn)行治療的時(shí)候，才進(jìn)行一個(gè)賠付。
最后友情提醒各位市民：
2021年“滬惠保”參保截止至6月30日，上海基本醫(yī)保參保人（包括上海市職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員）在2021年6月30日內(nèi)皆可投保，7月1日起生效。若今年錯(cuò)過(guò)投保，只有等到明年才能參與投保下一年度的產(chǎn)品。（具體政策待官方公布）
對(duì)“滬惠保”還存有顧慮的市民，可關(guān)注“隨申辦市民云”APP，進(jìn)入“滬惠保”投保界面了解更多詳情。
免責(zé)聲明：市場(chǎng)有風(fēng)險(xiǎn)，選擇需謹(jǐn)慎！此文僅供參考，不作買賣依據(jù)。
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